Reparación quirúrgica por vía vaginal de fístulas vesicovaginales: una experiencia exitosa / Vaginal surgical repair of vesico-vaginal fistulas: a successful experience

OBJETIVO: Se presenta una serie de casos de reparación por vía vaginal de fístula vesicovaginal (FVV) de nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se evaluaron todas las pacientes con reparación quirúrgica de FVV en el Centro de Innovación de Piso Pélvico del Hospital Sótero del Río entre 2016 y 2022. RESULTADOS: Se reportaron 16 casos, de los cuales el 81,3% fueron secundarios a cirugía ginecológica. En todos se realizó la reparación por vía vaginal, con cierre por planos. En el 94% (15/16) se logró una reparación exitosa en un primer intento. El tiempo de seguimiento poscirugía fue de 10 meses (rango: 3-29). No hubo casos de recidiva en el seguimiento. Una paciente presentó fístula de novo, la cual se reparó de manera exitosa en un segundo intento por vía vaginal. Se reportaron satisfechas con la cirugía 15 pacientes, con mejoría significativa de su calidad de vida. Una paciente reportó sentirse igual (6,3%), pero sus síntomas se debían a síndrome de vejiga hiperactiva que la paciente no lograba diferenciar de los síntomas previos a la cirugía. CONCLUSIÓN: Las FVV en los países desarrollados son secundarias a cirugía ginecológica benigna. La cirugía por vía vaginal en nuestra serie demostró una alta tasa de éxito, con mejora significativa en la calidad de vida de las pacientes.

OBJETIVE: We present a case series of vesico-vaginal fistulas (VVF) vaginal repair in our center. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study. All patients with surgical repair of VVF at the Centro de Innovación en Piso Pélvico of Hospital Sótero del Río were evaluated between September 2016 and September 2022. RESULTS: 16 cases were reported. 81.3% were secondary to gynecological surgery. In all cases, a vaginal repair was performed, with a layered closure. 94% (15/16) had no contrast extravasation at the time of examination, confirming fistula closure. The follow-up time was 10 months (range: 3-29). There were no cases of recurrence during follow-up. 1 patient presented de novo fistula which was successfully repaired in a second attempt vaginally. 15/16 patients reported being satisfied with the surgery, with significant improvement in quality of life. 1 patient reported feeling the same (6.3%), but her symptoms were due to overactive bladder syndrome that the patient could not differentiate from the symptoms prior to surgery. CONCLUSION: VFV in developed countries are mainly secondary to benign gynecological surgery. Vaginal surgery in our series achieved a significant improvement in the quality of life of patients.

Agentes de abultamiento en incontinencia de orina de esfuerzo femenina: una alternativa a las mallas suburetrales / Bulking agents in female stress urinary incontinence: an alternative to suburethral mesh

OBJETIVO: Presentar una serie de casos de agentes de abultamiento (AA) de nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. Se evaluaron todos los casos operados con AA entre 2017 y 2022. La inyección de AA se realizó en quirófano, bajo sedación con anestesia local periuretral o raquídea. La inyección se realizó con uretroscopia, 0,5 cc en 4 puntos periuretrales (horas 2, 5, 7 y 10). Se analizaron datos demográficos, quirúrgicos y de seguimiento. RESULTADOS: 15 casos. 13/15 presentaron incontinencia urinaria mixta. Solo dos casos tenían incontinencia de orina de esfuerzo pura. El procedimiento fue ambulatorio. La mediana del tiempo operatorio fue 15 minutos (15-20). La mediana de seguimiento fue 5 meses (1-9). El índice de severidad preoperatorio promedio fue 10,6 y en el seguimiento fue 2,79. La Escala de Mejoría Global mostró mejoría en 12/15, y 12/15 estaban satisfechas con la cirugía con mejoría en la calidad de vida. CONCLUSIÓN: Los AA son una opción quirúrgica efectiva, con una tasa de éxito del 80% en otros reportes, siendo similar con nuestra casuística. Ofrecer esta opción es posible a la hora de hablar de terapias alternativas.

OBJECTIVE: To present a case series of bulking agents (BA) from our center. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study. All cases operated with BA between 2017 and 2022 were evaluated. A BA injection was performed in the operating room, under periurethral local anesthesia sedation or spinal anesthesia. The injection was performed with urethroscopy, 0.5 cc in 4 periurethral points (hours 2, 5, 7 and 10). Demographic, surgical, and follow-up data were analyzed. RESULTS: 15 cases were reported. 13/15 patients presented with mixed urinary incontinence. Only 2 cases had pure stress urinary incontinence. The procedure was ambulatory. Median operative time was 15 minutes (15-20). Median follow-up was 5 months (1-9). The average preoperative Sandvik Severity Index was 10.6 and in follow-up was 2.79. The PGI showed improvement in 12/15, and 12/15 were satisfied with the surgery with quality-of-life improvement. CONCLUSION: BA are an effective surgical option, with a success rate of 80%, according to other reports, being similar with our casuistry. Offer this option is possible at the moment of discussing alternative therapies.

Caracterización clínica de las disfunciones de piso pélvico en mujeres chilenas sintomáticas que consultan en un hospital universitario / Clinical characterization of pelvic floor dysfunctions in symptomatic Chilean women who visit an academic hospital

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de las disfunciones de piso pélvico (DPP) puede llegar hasta un 25%, y esta incrementando con los años. El objetivo de este estudio es mostrar las características clínicas de pacientes sintomáticas sometidas a cistometría simple en el Hospital La Florida, entre diciembre del 2015 y marzo 2020. MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo transversal. Se evaluaron los datos de todos los resultados de cistometrías simples de pacientes derivadas por sintomatología de piso pélvico entre los años 2015 y 2020. RESULTADOS: Se evaluaron 1.211 cistometrías simples. El motivo de derivación más frecuente fue prolapso de órganos pélvicos + incontinencia de orina (IO) (39.6%). 13.5% tuvieron resultado normal. 58% presentó test de esfuerzo positivo. 22.5% tenían prueba de estrés con vejiga vacía positiva. 17.6% presentó IO oculta. 21.9% de IO mixta. De las pacientes derivadas por vejiga hiperactiva o IO mixta, en el 14.2% se constató la presencia de contracciones no inhibidas y en el 34.8% la presencia de urgencia. CONCLUSIONES: Nuestro estudio aporta información sobre las DPP en la mujer chilena en un hospital universitario.

INTRODUCTION: Prevalence of pelvic floor dysfunctions (PFD) can be as high as 25%, and it is increasing over the years. The objective if this study is to show the clinical characteristics of symptomatic patients undergoing simple cystometry at La Florida Hospital, between December 2015 and March 2020. METHODS: This is a cross-sectional study. The data of all simple cystometries of patients derived for pelvic floor symptoms between 2015 and 2020 were evaluated. RESULTS: 1211 simple cystometries were evaluated. The most frequent reason for referral was pelvic organ prolapse + urinary incontinence (UI) (39.6%). 13.% had a normal result. 58% presented positive stress test. 22.% had a positive empty stress test. 17.6% had occult UI. 21.9% mixed UI. Of the patients referred by overactive bladder or mixed UI, 12.2% had detrusor contractions and 34.8% had urgency. CONCLUSIONS: Our study provides information on PFD in Chilean women in a university hospital. .

Incontinencia urinaria en el adulto mayor / Urinary incontinence in the elderly

RESUMEN Antecedentes: La incontinencia urinaria (IU) corresponde a la pérdida involuntaria de orina. En la medida en que la población envejece, aumenta su prevalencia y severidad. Objetivo: Describir el impacto de la incontinencia de orina en la población adulto mayor, así como conocer su fisiopatología e implicancias en la calidad de vida. Método: Revisión de la literatura disponible en PubMed, Embase y Medline utilizando los términos "urinary incontinence" y "elderly" entre los años 1990 y 2018. Resultados: La IU en el adulto mayor impacta negativamente en la calidad de vida de esta población, teniendo una multiplicidad de causas subyacentes que implican un tratamiento integral y multidisciplinario de esta patología. Conclusión: Dado el incremento de la edad en la población, conocer y manejar esta patología es importante para el clínico y el especialista para que de esta forma mejore la calidad de vida en este grupo etario.

ABSTRACT Background: Urinary incontinence (UI) is the involuntary loss of urine. The prevalence and severity of this condition increase as population ages. Objective: To describe the impact urinary incontinence in the elderly population, as well as to know its pathophysiology and implications in the quality of life. Method: Review of the literature available in PubMed, Embase and Medline using the keywords "urinary incontinence" and "elderly" between 1990 and 2018. Results: UI in the elderly has a negative impact on their quality of life, having a multiplicity of underlying causes that imply a comprehensive and multidisciplinary treatment of this pathology. Conclusion: Given the age increase in general population, knowing and managing this pathology is important for the clinician and the specialist to improve the quality of life in this age group.

Ginecología: Aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología / Gynecology: Contribution of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology in 70 years of institutional life

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) ha desempeñado un importante papel en el desarrollo de la ginecología en el Perú, y ha contribuido de manera significativa en la unificación de la obstetricia y ginecología en los diferentes hospitales públicos del país, ya que antes los hospitales y servicios públicos brindaban atención o bien solo obstétrica o solo ginecológica. La SPOG, a través de la revista, congresos, cursos, simposios y mesas redondas, siempre ha dedicado sus mejores esfuerzos por poner los últimos avances de la ginecología al alcance de los médicos peruanos.

The Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology (SPOG) has had a relevant role in the development of Gynecology in Peru and has contributed in the unification of services of Obstetrics and Gynecology in our public hospitals that used to be separated. The SPOG has facilitated updating the science of Gynecology in our associates trhough its Journal, meetings, courses, symposia and round tables in the specialty in order to give our patients the best care, with efficacy and warmth.

Tasa de éxito subjetivo y objetivo en pacientes operados con cinta suburetral transobturatriz: ocho años de seguimiento / Subjective and objective success rate in patients operated with transobturator suburethral tape: eight years of follow-up

Antecedentes: La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE) representa el 50% de las incontinencias urinarias en la mujer, produciendo un gran impacto en su calidad de vida. Actualmente el TOT es una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas para su tratamiento. Objetivos: Determinar la tasa de éxito objetiva y subjetiva de las pacientes operadas por IOE e incontinencia de orina mixta (IOM) mediante TOT, y determinar la tasa de complicaciones perioperatorias. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte de 8 años de seguimiento, en el que se evaluó mediante anamnesis, examen físico y protocolos quirúrgicos la tasa de éxito objetivo y subjetivo del TOT. Resultados: La tasa de éxito objetivo y subjetivo fue 92% y 76% respectivamente. El 8,3% de las pacientes presentó alguna complicación y la tasa de exposición de malla fue de 1,2%. Conclusiones: El TOT es una excelente alternativa para el tratamiento de la IOE en el Hospital de Quilpué.

Background: Stress Urinary Incontinence (SUI) represents 50% of urinary incontinence among women, causing a considerable impact on quality of life. Currently, the Mid-urethral slings such as the TOT are among the most common surgical technique for the treatment SUI. Objectives: The purpose of this study is to determine objective and subjective success rate in female patients with SUI and mixed urinary incontinence (MUI) treated with a transobturator mid urethral sling and to determine perioperative complications rate. Methods: We performed a retrospective cohort study of patients' records analyzing patients clinical history, physical examination and surgical records to evaluate the rate of objective and subjective success from TOT was performed. Results: objective and success rate was 92% and 76% respectively. The complications rate was 8,3% and mesh exposure was 1.2 %. Conclusions: TOT is an excellent alternative for the treatment of SUI in Quilpue's Hospital.

Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a cirugía prostática, con el uso de un cabestrillo suburetral transobturador / Retrourethral transobturator sling for the treatment of male stress urinary incontinence after prostate surgery

Los pacientes que presentan una incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) secundaria a una cirugía prostática, pueden llegar a experimentar un severo deterioro de su calidad de vida. Debido a esto, se han desarrollado distintos dispositivos para recuperar la continencia con diversos resultados. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial con el uso de un cabestrillo suburetral transobturador, en hombres con una IOE secundaria a una cirugía prostática. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta una serie de 16 pacientes portadores de una IOE de diversa magnitud secundarias a una cirugía prostática, en los cuales se utilizó un cabestrillo suburetral transobturador para la corrección de ésta, entre Noviembre de 2008 y Abril de 2011. Todos los pacientes fueron evaluados clínica y cistoscopicamente previo a la cirugía, también se cuantifico el Nº apósitos/día y el volumen de escape de orina en 24 horas (Pad-test). El seguimiento post-operatorio se realizo de similar manera. RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 14 meses (rango 6-30), la tasa de éxito de la serie completa fue de un 63 por ciento (38 por ciento curación y un 25 por ciento mejoría). Para los pacientes con una IOE leve-moderada la tasa de éxito fue de un 100 por ciento (60 por ciento curación y un 40 por ciento mejoría). La presencia de una IOE severa se asocio con un fracaso para este tipo de cirugía (p <0.0001). El Nº apósitos/día y el volumen de escape en 24 horas de los pacientes con una IOE leve-moderada disminuyo significativamente en el post-operatorio (p < 0.005). No hubo complicaciones intra-operatorias, así como tampoco durante el seguimiento. CONCLUSIONES: El cabestrillo sub uretral transobturador es un procedimiento seguro y efectivo para el manejo de la IOE leve-moderada. Los pacientes con IOE...

Patients in whom stress urinary incontinence (SUI) develops after a prostate surgery experience a significant decrease in quality of life. For this reason, several treatment options have been developed to recover continence, with varying success. The aim of the study was present the initial experience with the use of the retrourethral transobturator sling for the treatment of male SUI after prostate surgery. MATERIAL AND METHODS: A prospective evaluation was conducted on 16 patients with mild to severe SUI secondary to a prostatic surgery, in whom a suburethral transobturator sling was implanted between November 2008 and April 2011. All patients were evaluated preoperatively and postoperatively by medical history,24-h pad test, daily pad use and a cystoscopy. RESULTS: After a median follow-up of 14 months (range, 6–30) the incontinence success rate for overall series was 63 percent (38 percent cure and 25 percent improved). The incontinence success rate for mild to moderate SUI patients was100 percent (60 percent cure and 40 percent improved). Severe SIU was associated with worse results for this surgery (p <0.0001).The 24-h pad test and the daily pad use test decreased significantly during the follow-up in the mild to moderate SUI group(p < 0.005). Neither operative complication nor post-operative complication was noted during follow-up. CONCLUSIONS: Placement of a retrourethral transobturator sling is a safe and effective procedure for patients with mild to moderate SUI. In not recommended for patients with severe SUI. Longer follow-up is required to assess long-term efficacy...

Resultados de la rehabilitación kinésica de piso pélvico en un grupo de mujeres con incontinencia de orina / Results of pelvic floor kinesiologic rehabilitation in a group of women with urinary incontinence

Según la ICS, la primera línea de tratamiento para Incontinencia de Orina debería ser la rehabilitación kinésica de piso pélvico ya que se produce una mejoría de los síntomas hasta en un 85 por ciento de los casos. El objetivo de este trabajo fue describir los resultados de una cohorte de mujeres incontinentes tratadas con un protocolo de rehabilitación, comparando la técnica biofeedback manual versus biofeedback electromiográfico. Se analizó un total de 68 mujeres de 30 a 80 años de edad con diagnóstico médico de IU, derivadas a Rehabilitación kinésica de piso pélvico entre marzo de 2011 y marzo de 2012. Se generaron 2 grupos de intervención mediante muestreo dirigido. En el grupo 1 (G1) constó de 48 mujeres que recibieron el siguiente protocolo: biofeedback manual (BM), pauta de ejercicios en domicilio y neuro modulación de tibial posterior. El grupo 2 (G2) constó de 20 mujeres que fueron tratadas con biofeedback electromiográfico (BEM) y la misma pauta de ejercicios en domicilio y protocolo de neuro modulación de tibial posterior. Al evaluar los datos obtenidos no se objetivaron diferencias signi-ficativas entre ambos grupos previo a la intervención. En todos los casos y con ambas técnicas se objetivan mejorías significativas en cuanto a frecuencia miccional diurna / nocturna, numero de apósitos diurno / nocturno, cuantía de la fuga, fuerza muscular y calidad de vida. Sin embargo, se objetivo menor frecuencia de micción diurna al final del seguimiento con técnica BEM (mediana de 5, IC 95 por ciento 1.12 – 7) respecto al BM (mediana de 7, IC 95 por ciento 6-7) p= 0.0208. Conclusión: Ambas protocolos de rehabilitación kinésica del piso pélvico mostraron mejoría significativa en la calidad de vida y fuerza perineal, evidenciando una disminución en los episodios de incontinencia, urgencia y uso de apósitos. Por otra parte, la única diferencia significativa entre el protocolo de biofeedback electromiográfico y manual, fue que el primero mostró menor...

According to the ICS, the first line of treatment for urinary incontinence should be pelvic floor rehabilitation, as it shows an improvement of symptoms in 85 percent of cases. The aim of this study was to describe the results of a cohort of incontinent women treated with a rehabilitation protocol, comparing the techniques: Manual versus Electromyographic biofeedback. Material and methods: We analyzed a total of 68 women, 30- 80 years of age, with medical diagnosis of urinary incontinente referred to Pelvic Floor Rehabilitation between March 2011 and March 2012. 2 groups were generated by targeted intervention. Group 1 (G1) consisted of 48 women who received the following protocol: Manual biofeedback (BM), exercise regimen at home and posterior tibial neuromodulation. Group 2 (G2) consisted of 20 women who were treated with Electromyographic biofeedback (BEM) and the same pattern of exercise protocol and posterior tibial neuromodulation. The data obtained showed no signi¬ficant differences between the two groups before the intervention. In all cases and with both techniques are we objectified significant improvements in terms of urinary frequency day / night, number of pads day / night, amount of leakage, muscle strength and quality of life. However, we observed less daytime micturition frequency at follow- up with BEM technique (median 5, 95 percent CI 1.12 - 7) compared to BM (median of 7, 95 percent CI 6- 7) p = 0.0208. Both pelvic floor reahabilitation protocols showed significant improvement in quality of life and perineal strength, showing a decrease in incontinence episodes, urgency and use of pads. Moreover, the only signi¬ficant difference between electromyographic biofeedback protocol and manual biofeedback protocol, was that the daytime voiding frequency was lower in the ¬ first Group compared to the second.

TOT ambulatorio con ajuste intraoperatorio de la malla en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo / Ambulatory TOT with intraoperative adjustment of mesh tension in stress urinary incontinence

Antecedentes: La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) es una patología frecuente y en ascenso entre las mujeres, produce un deterioro significativo en la calidad de vida de ellas. Objetivos: Evaluar los resultados en el tratamiento de la IUE mediante un TOT ambulatorio con ajuste intraoperatorio de la tensión de la malla. Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en el que se evaluaron los resultados objetivos y subjetivos en el tratamiento de la IUE con TOT ambulatorio, con ajuste intraoperatorio de la tensión de la malla. Resultados: Se obtuvo continencia normal en el 93,3 por ciento de las pacientes, 87 por ciento se consideró "sana". No se presentaron complicaciones mayores ni sobrecorrección a los 24 meses de seguimiento. El 93 por ciento de las pacientes abandonó el hospital el mismo día de la cirugía. Conclusiones: El ajuste de la malla intrao-peratorio permitiría mejorar los resultados publicados de continencia en la cirugía de TOT ambulatorio, disminuyendo el riesgo de sobrecorrección de la IUE en forma segura y rápida. Consideramos que debiera ser un paso obligatorio en el TOT.

Background: Stress urinary incontinence (SUI) is a common condition and rising among women, with a significant deterioration of quality of life. Objectives: To evaluate the results in the treatment of SUI by ambulatory TOT with intraoperative adjustment of mesh tension. Methods: We performed a prospective descriptive study that evaluated the objective and subjective outcomes of the SUI treatment with ambulatory TOT intraoperative adjustment of mesh tension. Results: Normal continence was obtained 93.3 percent of patients, 87 percent were considered cured. There were no major complications or over correction at 24 months follow up. 93.3 percent were discharged on the day of surgery. Conclusions: The intraoperative adjustment of the mesh would improve continence results published in TOT outpatient surgery, reducing the risk of overcorrection of SUI safely and quickly. We believe it should be a mandatory step in the TOT.

Neuromodulación en patologías de piso pélvico / Neuromodulation in pelvic floor dysfunctions

Através de la historia la neuromodulación ha demostrado ser una alternativa de tratamiento eficaz en el manejo de diversas disfunciones del piso pélvico. Distintas técnicas intentan conseguir un objetivo común, sin embargo, el éxito terapéutico es disímil dependiendo de la severidad y tipo de patología. Describimos los aspectos clínicos y operacionales relacionados con las diversas técnicas, así como los mecanismos de acción propuestos para la neuromodulación.

Through hystory, neuromodulation have proved to be an effective alternative of management of pelvic floor dysfunctions. Several technical alternatives try to reach a same therapeutic objetive, however, depending on the severity and type of symptom their succes differ. We describe the clinical and technical aspects related to those different technics so as the mechanisms of action that are propose for the neuromodulation.

Experiencia preliminar con cinta de tercera generación en el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo: MiniArc / MiniArc in the treatment of stress urinary incontinence: preliminary experience

Antecedentes: Durante la última década se han desarrollado numerosas técnicas para tratar quirúrgicamente la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), entre ellas las minicintas o mallas de tercera generación. Objetivos: Determinar la eficacia y seguridad del tratamiento de la IOE, mediante cinta MiniArc. Método: Estudio prospectivo, a corto plazo, de 24 mujeres ingresadas a la Unidad de Uroginecología de Clínica Las Condes, entre abril de 2008 y abril de 2009. Criterio de inclusión: IOE pura, al menos por un año, de carácter permanente y objetivada por urodinamia de monocanal. Todas debían tener hipermobilidad uretral e incontinencia de esfuerzo tipo II o II + III. En caso de prolapso genital, no debía constituir la indicación primaria de cirugía. Criterio de exclusión: Antecedente de cirugía por IOE y/o prolapso genital. Resultados: Tiempo operatorio con media de 8 minutos. Seguimiento preliminar con media de 6 meses. No hubo complicaciones en el intraoperatorio. Hubo un caso de obstrucción uretral en el postoperatorio inmediato. Al tercer 3 meses se registró un caso de urgencia de novo leve, con solución espontánea al mes de seguimiento. A los 30 días se registró cura en 23 (95,8 por ciento), mejoría en 1 (4,2 por ciento) y no hubo casos de falla. Conclusiones: El sistema MiniArc, en pacientes seleccionadas, es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de la IOE. La incorporación de nuevos pacientes y el seguimiento a largo plazo, permitirá determinar la persistencia de estos buenos resultados.

Background: During the last decade we observed the development of numerous surgical techniques to treat stress urinary incontinence (SUI). One of these techniques is the MiniArc. Objective: To determine the efficacy and safety of the surgical treatment of SUI by MiniArc. Method: Prospective study of short follow-up, of 24 women admitted in the Urogynecology of Clínica Las Condes, between April 2008 and April 2009. Inclusion criteria: SUI at least for one year and permanent, objectified through a mono channel urodynamic. All women should have urethral hyper mobility and urinary incontinence type II or II + III. In cases with genital prolapse, it should not be the primary indication for surgery. Exclusion criteria: Antecedent of surgery for SUI and/or for genital prolapse. Results: The surgical time media of 8 minutes. The preliminary follow-up was between 1 and 13 months, media 6 months. There were no complications during the MiniArc application. In the immediate postoperative period there was a case of urethral obstruction. During the third month, there was a case of mild novo urge incontinence, which was resolved spontaneously after one month. At 30 days after surgery in 23 (95.8 percent) cure was registered, improvement in 1 (4.2 percent) and cases of failure not were observed. Conclusions: In selected patients, MiniArc is safe and effective in the treatment of SUI. The incorporation of new patients to these protocols and long term follow-up will determine the persistence of these good results.